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切口对手术疤痕的影响

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  手术切口的选择对手术疤痕是非常重要的,这在医学上也是一个重要的课题,选择好的手术切口不仅利于医生进行手术,更能较大程度地减少皮肤损伤和手术疤痕的形成。切口的选择关系到手术切口的显露,后者是手术的先决条件。

  理想的切口应具备:

  接近和容易暴露手术部位,有完美的几何形态,长短适宜,切开和关闭便捷,创伤小、失血少。一般采用抓持式或持弓式抓持手术刀。这两种方式视野开阔,可以观看到从起点到止点的切口整个行径,运动自如,幅度大,适合切割较长的切口。

  执笔式适用于精细的切割和解剖,但视野不够开阔,预定的切开行径往往被持刀的手遮挡,需停顿观察和校正切开的方向,容易出现偏移和停顿,动作也不够舒展,因此不适合做较大的切割,也不利于形成小的手术疤痕。切开时手术刀与组织平面呈45°,刀刃与腹壁垂直,这样才能保持切口的两边缘对称。术者和助手牵拉组织时用力要对称,否则切口向过度牵拉的对侧弯曲。直切口下段常向术者一侧弯曲,这是因为人的胳膊肘总是向里弯的。要切出一个笔直的切口,就必须克服这一天生的倾向。切开的腹壁各层应该在同一平面上。这要求切开腹壁时垂直,否则切口的腹壁各层会发生偏移。

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